hosspitalss писал(а):
В соседней ветке уважаемый Октагон пишет про Тэлу, то есть ту "пневмонию", где действительно нужно кт с контрастом)
Да, безусловно: компьютерная томография является основным средством диагностики для ТЭЛА или инфаркта легкого - это даже не обсуждается! Также как и госпитализация пациентов с ТЭЛА по скоропомощным показаниям.
При пневмонии КТ выполняется в случае неэффективности антибиотикотерапии в течении 3-х недель - для дифференциальной диагностики с онкологией, саркоидозом или грибком. Но подвергнуть пациента массивному облучению для диагностики первичной пневмонии? Это не только глупо, это преступно...
Дело в том, что КТ является одним из самых значительных по своим побочным эффектам исследований, уступая лишь радиоизотопной сцинтиграфии. На профессиональном жаргоне рентгенологов КТ называется "Хиросима", а сцинтиграфия "Чернобыль". И это не случайно:
Для сравнения - обычная флюорография дает облучение порядка 0,04 мЗв. КТ легких дает дозу в СТО РАЗ большую - 4 мЗв. А радиоизотопная сцинтиграфия в ДВЕ ТЫСЯЧИ раз сильнее - порядка 18-20 мЗв! Примерно такую же разовую дозу получили жители Хиросимы, находящиеся в 20 километрах от эпицентра взрыва...
Имеет ли смысл "поджаривать" пациента только затем, чтобы выявить у него пневмонию, которая отлично видна на обычной рентгенограмме (облучение 0,3-0,5 мЗв)? Конечно же - нет. Поэтому условия проведения КТ ограничены стандартами, определяющими её как исследование при жизненно важных показаниях или дифдиагностики, но никак не рутинную процедуру.