История болезни и другие докумы.

Джек2013
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 7576
Зарегистрирован: 22 апр 2013, 16:35

Сообщение Джек2013 » .

Это Вы еще не знаете, что такое очереди...
то есть это не выверты статистики.это реально так и есть- врачей на тысячу населения втрое меньше, но ухитряются еще с пол-мира мед.туризм организовать? М-да, наверное что-то в медицине РФ с логистикой не так :)Кстати, а такой зверь как диспансеризация всея Израиль -у вас есть? :P
Александер.Ф
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 9152
Зарегистрирован: 07 мар 2009, 11:10

Сообщение Александер.Ф » .

о той части медицины, коия пользует импортных пациентов
Мало кто может оплатить операцию, гостиницу, дорогу и пр. В основном - оплачивает страховка, но чтобы страховая компания направила в "эту" больницу "Эта" больница должна пройти аккредитацию (см. выше).
всеизраильским профсоюзом?
До последнего времени - да. С недавнего времени выбран председателем всемирного профсоюза врачей.
http://newsru.co.il/health/17oct2017/eidelman301.html
мама ожидала приема в "Маккаби" ( 4 месяца! А отец в "Клалит" ( 2 месяца.
Но могли бы задействовать допстраховку (мушлам) и пойти к тому же врачу на частный приём. Тут мы сами виноваты - не умеем использовать возможности. Я лично ни разу, жена моя прощла операцию (перелом луча)в Герцелии (частная больница) по моей страховке (она распространяется и на жену и детей до 25 лет.
Но вернёмся к исходнику - плюсах и минусах электронной документации.
Gladiator
Генерал-майор
Генерал-майор
Сообщения: 23689
Зарегистрирован: 16 сен 2005, 20:32

Сообщение Gladiator » .

Александер.Ф писал(а): Но могли бы задействовать допстраховку (мушлам) и пойти к тому же врачу на частный приём.
Разумеется, "мушлам" - это аналог российского ДМС (добровольное медицинское страхование), но у них уже был "перерасход" в текущем году по обращениям к узким специалистам.
Кстати, есть еще и частные страховки "бриут"... в общем - не самая большая проблема :)
Gladiator
Генерал-майор
Генерал-майор
Сообщения: 23689
Зарегистрирован: 16 сен 2005, 20:32

Сообщение Gladiator » .

Джек2013 писал(а): то есть это не выверты статистики.это реально так и есть- врачей на тысячу населения втрое меньше, но ухитряются еще с пол-мира мед.туризм организовать? М-да, наверное что-то в медицине РФ с логистикой не так
Израиль - страна небольшая. Часто один специалист ведет прием сразу в трех-четырех больничных кассах, плюс частный прием. Когда между клиниками расстояние 20-30 минут это не сложно...
В России иногда только на работу добираешься больше часа - масштаб расстояний другой.
necron12
Старший унтер-офицер
Старший унтер-офицер
Сообщения: 540
Зарегистрирован: 22 июл 2015, 13:51

Сообщение necron12 » .

М-да, наверное что-то в медицине РФ с логистикой не так
В России иногда только на работу добираешься больше часа - масштаб расстояний другой.
Областная больница может быть и обслужила бы всех областных пациентов, но они не могут своевременно добраться, вот и содержит каждый район свою ЦРБ.
Джек2013
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 7576
Зарегистрирован: 22 апр 2013, 16:35

Сообщение Джек2013 » .

Областная больница может быть и обслужила бы всех областных пациентов
устала бы :)
Александер.Ф
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 9152
Зарегистрирован: 07 мар 2009, 11:10

Сообщение Александер.Ф » .

что-то в медицине РФ с логистикой не так
Не с логистикой. Сейчас уже понятно, что социализм Советского типа - это тупик. Там нет жилья, нет отопления, нет продуктов. Минимальные зарплаты, которых хватает лишь на скромное пропитание. И пр. Но, почему то, в медицине продолжают хвататься за изжившую себя модель. Деньги съедаются по дороге и придумывается как загрузить врача постоянными оправданиями путём писанины и создания на бумаге глянцевой картинки.
Джек2013
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 7576
Зарегистрирован: 22 апр 2013, 16:35

Сообщение Джек2013 » .

в медицине продолжают хвататься за изжившую себя модель.
к сожалению, не только в медицине :(
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Изначально написано Gladiator:

В принципе, ожидание планового приема в течении нескольких недель для израильтян дело вполне обычное и привычное - и ничего, никто не умирает :)
Не фонтан. Затягивание приема на 4мес у ранее не диагностированной глаукомы вполне может привести к инвалидизации, коию можно было бы избежать при поспешании. Это к примеру.
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Александер.Ф писал(а): До последнего времени - да. С недавнего времени выбран председателем всемирного профсоюза врачей.
Этого не может быть, потому что не может быть никогда. Невозможно быть не-освобожденным функционером и рулить организацией хотя бы в 1000 членов. Просто потому, что в одной голове два серьезных дела не поместятся.
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Александер.Ф писал(а): Мало кто может оплатить операцию, гостиницу, дорогу и пр. В основном - оплачивает страховка,
Мне неизвестны эрфийские страховые организации, которые оплачивали бы лечение в Израиле, и уж тем более - в Швейцарии. И уж тем более - пересадку кала.
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Gladiator писал(а): аналог российского ДМС (добровольное медицинское страхование),
ДМС и аналоги в тридевятых царствах - на самом деле никакая не страховка, а слегла замаскированная прямая оплата медуслуг.
Не ведитесь на названия.
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Джек2013 писал(а): то есть это не выверты статистики.это реально так и есть- врачей на тысячу населения втрое меньше, но ухитряются еще с пол-мира мед.туризм организовать?
Выверты статистики. В СССР-РФ учитываются все врачи, вкл огромное кол-во врачей, медициной не занимающихся: главные, оргметоды-садистики, замы по ГО, судмеды, вероятно - и санэпиды.
Под закат большевизма у нас было официально 37/10.000, причем по Западу цифры тогда колебались 22-25. Это делалось совершенно осознано: страна традиционно готовилась к полномасштабному ракетно-ядерному конфликту, избыточный запас врачей - оборонная мера. В случае третьей мировой эти неврачебные врачи становились врачебными. Лучше такие врачи, чем никаких.
...............................................
Везде, где был малейший повод воткнуть врача - он втыкался. На Западе все было и есть совершенно наоборот: врач дорог, поэтому везде, где можно было использовать не-врача - использовался не-врач.
Так что все объяснимо и логично.
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Александер.Ф писал(а): Но, почему то, в медицине продолжают хвататься за изжившую себя модель. Деньги съедаются по дороге и придумывается как загрузить врача постоянными оправданиями путём писанины и создания на бумаге глянцевой картинки.
Фигня.
Реформа имени Зурабова - это и есть разрушение прежней советской системы. Она действительно имела оч серьезные недостатки.
Но то, что создали взамен - оказалось еще хуже.
Еще меньшая доступность ЗО для больных.
Еще менее эффективное использование бюджета.
Еще большие приписки.
"Хотели как лучше, получилось как всегда" (введено в научный оборот В.С.Черномырдиным).
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Вообще вся мировая медицина находится в системном кризисе.
Каждый последующий шаг в любом месте и в любом направлении требует все больших и больших усилий и денег, и дает все меньшие и меньшие результаты.
С экономической точки зрения современная медицина как отрасль общественной экономики - убыточна для этой общественной экономики.
Ситуация совершенно противоположная той, что имела место еще 100 лет назад: малейший прогресс в медицине (ну напр - массовые прививки) давал кратный эффект за счет увеличения производительных сил общества. Обществу было выгодно вкладываться в медицину - каждый рупь возвращался быстро и многократно.
Нынче такие вложения ни хрена никакой отдачи не дают.
Все попытки любых реформ ЗО, хоть в Необъятной, хоть в Оплоте Демократии, хоть в Лихтенштейне стереотипно оканчиваются дерьмом.
Gladiator
Генерал-майор
Генерал-майор
Сообщения: 23689
Зарегистрирован: 16 сен 2005, 20:32

Сообщение Gladiator » .

zhogl писал(а): Не фонтан. Затягивание приема на 4мес у ранее не диагностированной глаукомы вполне может привести к инвалидизации, коию можно было бы избежать при поспешании. Это к примеру.
А я и не говорю, что это - хорошо. Но и трагедии из этого тоже не делаю - можно воспользоваться платными медицинскими услугами, если нет желания ждать положенного по ОМС...
zhogl писал(а): ДМС и аналоги в тридевятых царствах - на самом деле никакая не страховка, а слегла замаскированная прямая оплата медуслуг.
Ни в коем случае.
"Прямая оплата медуслуг в тридевятых царствах" так и называется - НАЛОГ на медицину.
А ДМС в Израиле - это именно СТРАХОВКА, без всяких извращений и маскировок. Вы можете от неё отказаться, или Вы можете вернуть свои деньги при отсутствии наступления страхового случая в течении определенного договором времени.
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Александер.Ф писал(а): Но вернёмся к исходнику - плюсах и минусах электронной документации.
Если электронный документооборот будет введен по настоящему и всерьез - это благое начинание окончится катастрофой для МЗРФ и ФОМС. Ибо резко затруднится генерация приписок.
Gladiator
Генерал-майор
Генерал-майор
Сообщения: 23689
Зарегистрирован: 16 сен 2005, 20:32

Сообщение Gladiator » .

zhogl писал(а): Этого не может быть, потому что не может быть никогда... Просто потому, что в одной голове два серьезных дела не поместятся.
Может :)
Леонид Эйдельман работает в одной больнице со мной - и я полностью подтверждаю информацию Александер.Ф
Джек2013
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 7576
Зарегистрирован: 22 апр 2013, 16:35

Сообщение Джек2013 » .

Ибо резко затруднится генерация приписок.
да ладно :P Комп-это машина. что введешь. то и получишь, и приписки тоже...Хотя- как некоторые коллеги пишут- система. когда пока не закроешь(без возможности коррекции) одного пациента- не откроешь следующего, в нынешних реалиях РФ вызовет обвал- взять карты дописать на дом врач не сможет. каждый "вис" компа - а они будут нередко. к бабке не ходи- вызовет майдан за дверью и проч. ..с ужасом жду , когда у нас это внедрят ...
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

"вис" компа - а они будут нередко. к бабке не ходи
Поэтому оставят бумагу в полном объеме. Удвоится число проверяющих. Время на одно посещение не добавится.
Александер.Ф
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 9152
Зарегистрирован: 07 мар 2009, 11:10

Сообщение Александер.Ф » .

Украл из другого форума:
арикмахер стрижёт врача и спрашивает:
- Отчего у нас с медициной всё хуже и хуже?
Врач отвечает:
- Представьте, что Вы должны письменно фиксировать и обосновывать применение каждого инструмента для стрижки, составлять перспективный и почасовой планы пострижения каждой головы, обосновать письменно ее помывку, применение шампуня и других средств по уходу за волосами. Оплата Вашего труда будет в прямой зависимости от количества статей о пользе стрижки, которые Вы опубликуете, причем с учетом рейтинга издания ("Космополитен"- супер, "Работница" - так себе), от чтения публичных лекций о мытье головы и участия в семинарах и конференциях на тему "Бритье как исторический концепт в медиа-коммуникативном аспекте", от показательных развлечений, которые Вы будете устраивать для клиентов... Несколько раз в год к Вам будут приезжать с проверками. Решением свыше будет запрещено использование ножниц с острыми концами...
- ...!! ... бл... . . ! - сказал обалдевший парикмахер, - А СТРИЧЬ-ТО КОГДА?!
- Полагаю, что я ответил на Ваш вопрос.
Джек2013
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 7576
Зарегистрирован: 22 апр 2013, 16:35

Сообщение Джек2013 » .

угу, тут затык :( Общество не может(не хочет?) отпустить медиков работать по их усмотрению, ведь речь идет о самом важном- о здоровье...общество хочет сей процесс контролировать. а как? ну да, заставить врача все описывать. чтобы потом прочитать и оценить можно было...но так как проверять будут именно писанину- у врача и будет стремление сделать идеально писанину- даже в ущерб больному...при этом каждый конкретный больной хочет. чтобы доктор уделил больше времени ему. в ущерб той писанине, а лучше чтоб вообще на нее не тратил время ...парадоксы. блин :P
думаю. с развитием науки и техники проблему эту решат :)- элементарно навесят на врача во все места супер качественные видеокамеры, которые будут фиксировать абсолютно все. что врач на работе говорит\делает\пишет ...и все хранить будут...ежели чЁ- достанут, посмотрят, посадят\оштрафуют ... :P
Gladiator
Генерал-майор
Генерал-майор
Сообщения: 23689
Зарегистрирован: 16 сен 2005, 20:32

Сообщение Gladiator » .

Джек2013 писал(а): ...но так как проверять будут именно писанину- у врача и будет стремление сделать идеально писанину- даже в ущерб больному... элементарно навесят на врача во все места супер качественные видеокамеры, которые будут фиксировать абсолютно все. что врач на работе говорит\делает\пишет ...и все хранить будут...ежели чЁ- достанут, посмотрят, посадят\оштрафуют ...
Так все и есть :)
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

Изначально написано Gladiator:
Если профсоюз определил, что ставка нейрохирурга составляет 1,25 от ставки терапевта -
Коэффициент неадекватен.
Кстати, в Совке разница между хирургом и терапевтом по оплате была именно такая.
Хирург испытывает перегрузки в работе явно больше, чем в 1,25 раза. Кроме того, хирург в подавляющем большинстве случаев уже в 55 лет нетрудоспособен как оператор (фактически - именно как хирург), а для терапевта - это только самый расцвет. Про психиатров вообще молчу - это Мафусаилы.
НМИ в УСА разница по оплате - в разы.
Александер.Ф
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 9152
Зарегистрирован: 07 мар 2009, 11:10

Сообщение Александер.Ф » .

...ежели чЁ- достанут, посмотрят, посадят\оштрафуют ...
Вот в этом и заключается принципиальная разница.
Мы с коллегой Гладиатором виноваты в тенденциозной подаче материала. Если в некой стране все исходно виноваты, должны во всём оправдываться и работают лишь из под палки и под страхом наказания, то в других странах есть свободный творческий труд. Да, есть некие нормы,есть обсуждения с пациентом рекомендованых методов лечения, альтернатив и возможных исходов и осложнений, но никто врача не подсиживает. Иски бывают, не уголовные, а гражданские, но редко. У меня было, но дело было вовсе не в медицине, а в том, что **хирург взял деньги. Больная умерла и он (сдуру) вернул часть. И кончилось всё компромиссом. У других и того за всю карьеру не случается.
zhogl
Полковник
Полковник
Сообщения: 18060
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 00:52

Сообщение zhogl » .

У других и того за всю карьеру не случается.
А теперь возвращаемся к делам нерезиновской гематологини и астраханской психиатрессы. Есть еще какие-то сомнения в существовании антиврачебной кампании в Необъятной?
Александер.Ф
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 9152
Зарегистрирован: 07 мар 2009, 11:10

Сообщение Александер.Ф » .

антиврачебной кампании в Необъятной?
ГБстская власть не умеет по другому. И у руководителей всех уровней нет опыта другой модели управления. + кость населению о якобы доступном и бесплатном здравоохранением. А вину за низкое качество валят на человеческий фактор.
Gladiator
Генерал-майор
Генерал-майор
Сообщения: 23689
Зарегистрирован: 16 сен 2005, 20:32

Сообщение Gladiator » .

zhogl писал(а): Коэффициент неадекватен.
Я назвал цифру наобум - смысл моего поста не в оценке АДЕКВАТНОСТИ оплаты труда того или иного специалиста, а в ПРИНЦИПЕ начисления поправочного коэффициента решением профсоюза...
Джек2013
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 7576
Зарегистрирован: 22 апр 2013, 16:35

Сообщение Джек2013 » .

Если в некой стране все исходно виноваты, должны во всём оправдываться
ну, про всех - не скажу, но врачи- точно, постоянно ощущение. что ты в чем-то виноват,и то. что ты не сидишь в зоне, а продолжаешь работать. да еще и какие-то за это деньги получаешь- это исключительно из-за того, что начальство у тебя патологически доброе :)
Александер.Ф
Штабс-капитан
Штабс-капитан
Сообщения: 9152
Зарегистрирован: 07 мар 2009, 11:10

Сообщение Александер.Ф » .

Ответить

Вернуться в «Медицина»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя