Что происходит при разрывах/ранениях магистральных сосудов и насколько это опасно?

[Wased]

Далеко не все погибают при ранених таких магистральных срсудов как аорта, нижняя и верхняя полые вены. Некоторые пациеты поступают с относительно стабильной гемодинамикой, могут самостоятельно ходить, с момента травмы иногда бывает прходит от 2-3 часов до суток. Также и при ранении сонных артерий часто пациент в сознании. Аналогично при ранениях сердца , иногда клиника не классическая.

[Gladiator]

Далеко не все погибают при ранених таких магистральных срсудов как аорта, нижняя и верхняя полые вены...Аналогично при ранениях сердца

Естественно - все зависит от объема кровопотери. Ранения венозной системы вообще относительно безопасны по сравнению с ранениями артерий (в том числе и ранения полых вен), потому что в них давление крови незначительное и небольшие повреждения весьма успешно тромбируются, а сами вены "спадаются". Именно поэтому суицидальные попытки с повреждением вен на руках чаще всего заканчиваются "неудачно" - пациент, как правило, выживает

Аналогично и сердце - одно дело ранение в области левого желудочка, и совсем другое в области предсердий. Здесь главную опасность представляет тампонада перикарда с последующим механическим сдавлением сердечной мышцы, чем собственно кровопотеря...

[Wased]

Да, наблюдал это на операциях при ранениях н.полой вены: заходишь в живот, в брюшной полости крови мало, имеется забрюшинная гематома которая и сдерживает кровотечение.
Так же было 2 пациета с ранениями грудного отдела аорты: гемоторакс небольшой, но имеется гематома средостения (АД у обоих при поступлении 100-110, после ранения прошло порядка 2 часов), у одного с ранением нисходящего отдела удалось ушить рану, у второго рана восходящего отдела ближе к дуге-погиб.
При ранениях сердца чаще всего наблюдали тампонаду (раневые каналы довольно узкие, рана на перикарде быстро закрывается сгустком), гемоторакс в среднем 200-1000 мл.

[-Протестант-]

Наверно еще имеет значение размер повреждения в стенке сосуда? Одно дело когда дырочка 2 мм, а другое, когда полный поперечный разрыв

[Wased]

когда полный поперечный разрыв

Таких и не довозят до клиники.

[lexabez]

Изначально написано necron12:

повредили нижнюю полую вену и веточку первого порядка от бедренной артерии.

Наверное, вы имеете ввиду не бедренную, а подвздошную артерию?

[Limon2017]

Был случай на спортивном ориентирован и - спортсмен напоролся пахом на сучок с повреждением бедренной артерии. Не спасли.

[Александер.Ф]

рана восходящего отдела ближе к дуге-погиб.

Закономерно, ибо как рекли апостолы: нисходящую аорту оперируем с кросклемпом, восходящую = с искусственным кровообращением, а вот дуга - сложнее. Вышеописанное не подходит, остаётся лишь полный кардиоарест с глубокой гипотермией.

[Wased]

Александер.Ф, извиняюсь за безграмотность. "кросклемп" "полный кардиоарест" - где можно про это почитать, что это. Спасибо.

[necron12]

Наверное, вы имеете ввиду не бедренную, а подвздошную артерию?

Правильно! Признаю свою неточность.

[Александер.Ф]

"кросклемп" "полный кардиоарест"

Может я не точно перевёл термины, перевод то - мой, а по русски, возможно, применяют другие термины.
Прочитать - В учебниках пишут. Основной специалист тут Джоель А.Каплан. Он пишет в большинстве руководств главы, посвящённые кардио. Есть у него и учебник. Потом, проводятся разные съезды, конференции. Американцы ежегодно в разных городах проводят курс лекций "освежения"(так они называют.)

[COLT-45]

А вот что опаснее для организма - потерять 2 литра крови за 1 час, или 500 мл за 30 секунд?

[lexabez]

2 литра за час.

[COLT-45]

т.е. главное значение имеет объем потерянной крови, а не скорость кровотечения

[lexabez]

Нет, потерю 500 мл крови здоровый взрослый человек легко компенсирует. При условии, что это кровоизлияние в атмосферу, а не в полости, особенно черепа.

[COLT-45]

При условии, что это кровоизлияние в атмосферу, а не в полости

а чем так опасно кровотечение в полости? начнется нагноение свернувшейся крови?

[lexabez]

Орган в полости перестанет функционировать.

[Wased]

а чем так опасно кровотечение в полости

Как уже сказали нарушение функции органа, особенно если полость череп или перикард. Гемоторакс и гемоперитонеум не так чревато; полости большие. Ещё такой момент как скорость наполнения этих полостей: при ранении - 200 мл гемоперикард - выраженная клиника тампонады. А пациенты с гидроперикардом под 700 мл при медленом наполнении вполне стабильны.

[hosspitalss]

Изначально написано COLT-45:
т.е. главное значение имеет объем потерянной крови, а не скорость кровотечения

Разумеется скорость кровотечения имеет громадное значение и с утверждением, что объем важнее- категорически не согласен. По сути для организма важнее потеря объема, а не собственно содержимого крови ( гемоглобина). Первое оно компенсирует некоторомы механизмами, на реализацию которых нужно время.

[Anatoliy67]

Изначально написано -Протестант-:
Здравия желаю!
Уважаемые врачи! У меня такой вопрос: насколько опасно ранение/разрыв самых крупных сосудов - аорты, подключичной артерии, нижней полой вены и т.п. Можно ли как-то оказать первую помощь в таких ситуациях?
И сколько времени у пострадавшего сохраняется сознание? Успеет ли он оказать себе первую помощь, ну или хотя бы набрать 911?

Объемная скорость кровотока в плечевой артерии от 50 до 90 мл/сек, в зависимости от физического состояния, в бедренной - 40-80 мл/сек, локтевая артерия - 20-40 мл/сек, лучевая артерия - 15-30 мл/сек. Потеря сознания, в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей организма, наступает при потере от 600 до 1500 мл крови. Известны единичные случаи, при которых раненые сохраняли сознание и двигательную активность в течение 1-2 минут после полного рассечения обоих сонных артерий.

[COLT-45]

Известны единичные случаи, при которых раненые сохраняли сознание и двигательную активность в течение 1-2 минут после полного рассечения обоих сонных артерий

А сколько времени сохраняется сознание и двигательная активность у отрубленной головы?
И сможет ли она например, укусить, если взять ее в руки сразу после отрубания?

[MOISHANSK]

И сможет ли она например, укусить, если взять ее в руки сразу после отрубания?

А что , думаешь у тебя появится такая возможность в реальности ? . Или какую диссертацию пишешь ?