Аппендицит

[pfg]

Добрый вечер. Очередной раз обращаюсь за советом к вам, уважаемые врачи. Родственнице, отдыхающей в Тунисе, там удалили аппендицит.
Операцию делали лапароскопическим методом и на следующий день ее уже выписали. Удаленную часть упаковали и сказали по возвращении домой отдать на гистологический анализ. Операция была 15 мая, вчера забирал ее из аэропорта. Держится за живот, тяжело кашлять, чихать. Беспокоит температура 37.3 - 37.5, каждый день. К врачу записали, идет в понедельник. Хочется услышать ваше мнение по поводу температуры, и какие должны быть ограничения в еде и активности и на какой период после такой операции. Стоит ли сейчас пройти какие-либо дополнительные обследования после тамошних врачей. Спасибо!

[Psihiatr]

Срочно!
Вызывать "03" и госпитализировать, всё , что необходимо расскажут в больнице.

[rawmeathunter]

Держится за живот, тяжело кашлять, чихать

Послеоперационный перитонит является грозным и весьма опасным для жизни осложнением. Инфицирование брюшной полости может иметь место после любой операции на ее органах. Среди его причинных факторов можно назвать не только деструкцию патологически измененного органа, но и технико-тактические погрешности, допускаемые хирургами при первой операции, пониженную сопротивляемость организма больного, инфицирование брюшной полости руками хирургов, недостаточность иммунологических механизмов, проявление аутоинфекции, недостаточную санацию брюшной полости, замедленную и неполноценную регенерацию тканей и многие другие факторы. Послеоперационный распространенный перитонит является причиной смерти 46-92,3% больных после операции на органах брюшной полости [В.В. Родионов и соавт., 1982; В.П. Спивак и соавт., 1986; СА. Кузовлев и соавт., 1991; ГА. Булгаков, 1991; П.Г. Брюсов и соавт., 1998].

[Гуманоид]

Держится за живот,

Все держатся.

тяжело кашлять, чихать.

Немудрено.

Беспокоит температура 37.3 - 37.5

Тут главное что - что лапароскопическим. Делали бы скальпелем - через неделю всё так и должно было бы выглядеть. Так что перитонит возможен.

[Джек2013]

Вызывать "03" и госпитализировать,

и это врач постит, и потом как-то пытаются добиться, чтобы Скорая нормально работала..больная с Туниса долетела, а до любой приемника любой больнички с хирургом-сама не доберется уже? Ей требуется непременно медицинское сопровождение в медицинской карете ?Или она в Тунисе все деньги оставила , на такси не осталось?

[Psihiatr]

Или она в Тунисе все деньги оставила , на такси не осталось?

проблема, не в такси, а отношении к людям, которые поступают по "03" и "самотёкои".

[Гуманоид]

А почему отношение разное?

[Psihiatr]

человека пришедшего самостоятельно можно игнорировать, привезенного бригадой уже не получится.

[ahin]

"Скорая" госпитализирует в дежурную клинику. Самообращенцы, зачастую не зная, какая больница дежурит, рискуют сделать круг по нескольким больницам.

[ИТАР]

"Скорая" госпитализирует в дежурную клинику. Самообращенцы, зачастую не зная, какая больница дежурит, рискуют сделать круг по нескольким больницам.

+1 Да , как бы так ...

[Джек2013]

Самообращенцы, зачастую не зная, какая больница дежурит, рискуют сделать круг по нескольким больницам.

и зачем Саша Белл мучился, телефон выдумывал ? Пока на такие дела СМП гонять будут- так и будет по 2 часа доезды на инфаркт..тут же есть коллеги из других стран- в какой еще стране мира можно вызвать СМП на 37,5 и боли в животе после операции?

[ИТАР]

тут же есть коллеги из других стран- в какой еще стране мира можно вызвать СМП на 37,5 и боли в животе после операции?

Можно ... СПМ у нас в Молдове к примеру есть и частные не государственные ...приедут на любой вызов .

[Psihiatr]

и это врач постит, и потом как-то пытаются добиться, чтобы Скорая нормально работала.

Хорошо, предложите свои рекомендации, как следует поступить человеку при условиях описанных в заглавном сообщении, естественно с учетом нынешних реалий нашей жизни.

[Джек2013]

СПМ у нас в Молдове к примеру есть и частные

их и в РФ навалом- за ваши деньги - любой каприз

предложите свои рекомендации

позвонить в Скорую, спросить какая больница дежурит. взять тачку и ехать туда ..ведь все равно ни один приехавший на подобный вызов врач\фельдшер не рискнет при описанной ситуации поставить диагноз "нихеранет" и оставить дома-просто отвезет и сбросит в приемник..

[Psihiatr]

позвонить в Скорую, спросить какая больница дежурит.

уже смешно, сами представьте себе эту ситуацию.

[mihalich1978]

в какой еще стране мира можно вызвать СМП на 37,5 и боли в животе после операции?

У нас в каунти (1 миллион человек) скорая бесплатная. Вызывают много на что, например помочь бабушке лечь обратно в кровать если она сползла и сама не может. Когда скорая была платная (500 долларов - обычная, 1500 - парамедик), а обамакеры не было - народ зачастую не вызывал на то, что считали пустяками из экономии и было много случаев, когда в результате люди помирали или запускали состояние. Конечно безотносительно скорой если приехать в госпиталь - госпиталь уже выставит счет (через страховку, у кого она есть). Но ED в любом относительно крупном госпитале есть - туда можно приехать самому. Понятия "дежурная больница" или "узкопрофильная больница" не встречаются в основном. Если в госпитале не хватает нужного врача на что-то специфическое - его вызовут.
PS Боли в животе и субфибрилитет после операции - это вполне себе повод вызвать скорую. Правда у нас после любой мало-мальской операции выписывают опиоиды от боли на несколько дней.

[Александер.Ф]

и зачем Саша Белл мучился, телефон выдумывал ?

А он не для всех выдумывал, а чтобы общаться с женой, страдавшей тугоухостью.

просто отвезет и сбросит в приемник..

Вообще то принято везти туда, где оперировали. И повезёт.

скорая бесплатная.

Бесплатного ничего не бывает.

например помочь бабушке лечь обратно в кровать если она сползла и сама не может.

Вот так покатаются врач с парамедиком пару-тройку лет и что останется от их квалификации?
То есть штаты неимоверно раздуты. А оплачиваются из прямых и косвенных налогов. В перспективе бессмысленность работы - забирают налоги львиную долю, а качество жизни худе чем у потомственных иждивенцев на пособии. Ни стрессов, ни бессонных ночей и прочей нервотрёпки.

[mihalich1978]

Бесплатного ничего не бывает.

Это да, выезд скорой оплачивается полностью страховой компанией, без выставления счета клиету. У страховой и службой чс - договор. Решили что так будет лучше из-за того, что я указал - люди не вызывали скорую когда надо из-за стоимости.

Вот так покатаются врач с парамедиком пару-тройку лет

В США врачей на скорой нет.

что останется от их квалификации?

Всё нормально с квалификацией, зачет раз в год, рефреш раз в два года. Да и потом бабушки - это не всегда конечно. Раз-два за смену нормальные вызовы, на занятых станциях - и почаще.

[Psihiatr]

Вообще то принято везти туда, где оперировали. И повезёт.

сильно сомневаюсь, что наша "скорая" повезёт её в Тунис.

[Джек2013]

Это да, выезд скорой оплачивается полностью страховой компанией, без выставления счета клиету

во как, приятно осознавать. что мы ни одни такие Интересно. Трамп все так и оставит? ведь если СПМ гонять на "помоги переложить"(прям из анекдота про хирурга и анеста)))то точно-

штаты неимоверно раздуты. А оплачиваются из прямых и косвенных налогов.

уже смешно, сами представьте себе эту ситуацию.

."Алло. Скорая? У меня боли в животе после операции, в какую больницу я могу обратиться прямо сейчас?" Понятно. для нынешних реалий РФ- действительно,смешно. зачем спрашивать куда ехать. приедет "передвижной тонометр" и отвезет куда надо

[Psihiatr]

."Алло. Скорая? У меня боли в животе после операции, в какую больницу я могу обратиться прямо сейчас?"

а диспетчер на "скорой" изобразит из себя справочную службу и больницу скажет, без дополнительных вопросов и адрес продиктует и завершит беседу любезным вопросом, "чем ещё я могу вам помочь".

[Gladiator]

тут же есть коллеги из других стран- в какой еще стране мира можно вызвать СМП на 37,5 и боли в животе после операции?

В Израиле скорая помощь (амбуланс) приедет на ЛЮБОЙ вызов без исключения и отвезет страждущего в больницу. Но, если вызов не будет сопровождаться экстренной госпитализацией, вызвавший оплатит услугу "подвоза" до ближайшего медицинского учреждения в полном объеме за СВОЙ СОБСТВЕННЫЙ счет - это около 200 долларов. Ни страховая компания, ни социальная медицина не примут участие в его финансовых расчётах ни на йоту...

а диспетчер на "скорой" изобразит из себя справочную службу и больницу скажет, без дополнительных вопросов и адрес продиктует и завершит беседу любезным вопросом, "чем ещё я могу вам помочь".

Ну, именно так и ДОЛЖНО быть. А учитывая, что ВСЕ обращения в диспетчерском пульте сегодня фиксируется (и вспоминая судьбу нерадивого диспетчера из недавней темы, которая получила реальный срок за гибель утонувших людей) - скорее так и БУДЕТ

[Psihiatr]

"Вашими устами да мёд пить" (народное)
но пока у нас несколько иначе ...
с моей точки зрения, в ситуации предложенной автором, вызов "03" предпочтительнее (по эффективности) самостоятельной организации мед. помощи своей родственницы, (поиск врача, больницы и т.д.) учитывая, что обращение было в выходные дни.
и ждать, по моему не следовало.

[Gladiator]

Изначально написано Psihiatr:
"Вашими устами да мёд пить" (народное)
но пока у нас несколько иначе ...
с моей точки зрения, в ситуации предложенной автором, вызов "03" предпочтительнее (по эффективности) самостоятельной организации мед. помощи своей родственницы, (поиск врача, больницы и т.д.) учитывая, что обращение было в выходные дни.
и ждать, по моему не следовало.

На самом деле - никакой особой срочности в описанной ситуации нет: после операции прошло 5 дней, положение женщины активное,температура субфибрильная, прием специалиста назначен на следующий день после прилета. Состояние не жизнеугрожающее, хотя и требующее дополнительного обследования и наблюдения.
Скорее всего, бригада скорой помощи просто откажет в данном случае в экстренной госпитализации - и будет совершенно права. Населению нужно постепенно начинать привыкать к тому, что скорая помощь не палочка-выручалочка и не такси, на неё возложены совершенно другие и четко оговоренные функции...

[lexabez]

Не привыкнут - побуждающего механизма нет.

[ahin]

Вообще не понимаю, зачем вызывать "Скорую" на описанный случай? Неотложку можно. Можно обратиться в поликлинику по м/ж. Но нет, в нашей стране большинство больных поступят следующим образом:
- дождутся 2:00;
- вызовут СМП;
- устроят скандал бригаде, что СМП ехала дольше 15 минут;
- устроят скандал в приемном, что хирург подошел к ним дольше, чем через 15. минут.
Вот так и будет. Да, забыл добавить, что еще и опишут этот случай в соцсетях и жежешечках. Какие, мол, врачи у нас плохие.

[Psihiatr]

на 5-й день после операции: "Держится за живот, тяжело кашлять, чихать. Беспокоит температура 37.3 - 37.5, каждый день."
т.е. вы считаете это нормальным протеканием после операционного процесса и все вопросы надо решать в плановом порядке?

[ahin]

т.е. вы считаете это нормальным протеканием после операционного процесса и все вопросы надо решать в плановом порядке?

Если вопрос ко мне, то отвечу. Не в плановом порядке, а в неотложной форме. О чем я и написал в сообщении 26.

[Psihiatr]

то отвечу. Не в плановом порядке, а в неотложной форме.

Спасибо, понял.

[Gladiator]

т.е. вы считаете это нормальным протеканием после операционного процесса и все вопросы надо решать в плановом порядке?

Я затрудняюсь сказать, насколько протекание послеоперационного процесса нормально или не нормально в данном случае без анализов крови, УЗИ и физикального осмотра. Но состояние, описываемое как "Держится за живот, тяжело кашлять, чихать. Беспокоит температура 37.3 - 37.5, каждый день." - НЕ СКОРОПОМОЩНОЕ, это очевидно...
Пациентке назначен визит к врачу менее чем через день после публикации настоящей темы - ИМХО это вполне нормально и не требует форсирования процесса, но при желании можно вызвать неотложку.